Сотрудникам / Проекты для сотрудников

KAZ Minerals ежегодно реализует множество проектов для своих работников.

Обязательное социальное медицинское страхование в РК

Подборка вопросов и ответов по обязательному социальному медицинскому страхованию составлена HR-специалистами Группы KAZ Minerals на основе публичной информации. Источник - сайт Фонда (fms.kz), Закон об ОСМС и официальные постановления государства по состоянию на 22.08.2017. Обращаем внимание, что многие документы находятся в стадии разработки и проходят процедуры согласования, поэтому информация может меняться.

Сокращения:

ФСМС - Фонд социального медицинского страхования

ОСМС - обязательное социальное медицинское страхование

ГОБМП - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

ПМСП - Первичная медико-санитарная помощь

МЗП - минимальный размер заработной платы – 24 459 тенге в 2017 г.

ВПМ — величина прожиточного минимума – 24 459 тенге в 2017 г.

Самозанятое население – это занятые не по найму. Выделяют следующие группы самостоятельно занятых:

- Работодатели;

- Самостоятельные работники;

- Неоплачиваемые работники семейных предприятий;

- Члены кооперативов.

 

Продуктивно самозанятые

  • работодатели, использующие труд наемных работников – независимо от уровня среднемесячных доходов;
  • члены производственного кооператива, занятые в личном подсобном хозяйстве производством продукции частично для потребления, обмена (продажи), занятые в личном подсобном хозяйстве производством продукции только для обмена (продажи) – с уровнем среднемесячных доходов выше ВПМ.

Непродуктивно самозанятые

  • неоплачиваемые работники семейных предприятий (хозяйств) – независимо от уровня среднемесячных доходов;
  • члены производственного кооператива, занятые в личном подсобном хозяйстве производством продукции частично для потребления, обмена (продажи), занятые в личном подсобном хозяйстве производством продукции только для обмена (продажи) – с уровнем среднемесячных доходов ниже ВПМ.

Экономически неактивное (пассивное) население – физические лица в возрасте, установленном для измерения экономической активности населения (15 лет и старше), которые не являются занятыми или безработными в течение рассматриваемого отчетного периода.

 

Что я получу, как гражданин страны, от внедрения ОСМС?

Во-первых, медицинскую помощь в любой клинике по Вашему выбору, заключившей контракт с Фондом социального медицинского страхования (далее – ФСМС). В этом случае, расходы клиники на оказание всего спектра медицинских услуг в рамках пакета системы обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) будут полностью покрыты Фондом;

Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и ОСМС;

В-третьих, полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, предоставляемых Вам в любой аптеке страны, которая зарегистрирована Фондом как поставщик фармацевтических услуг;

В-четвертых, возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в Вашу пользу в ФСМС и услугах, полученных Вами в медорганизациях;

В-пятых, защита Фондом прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания или нарушения прав, как участника ОСМС.

 

Какие виды медицинских услуг будут оказаны в условиях ОСМС?

Будет два пакета медицинских услуг.

Первый – государством гарантируемый пакет для всех граждан страны. Он включает:

  • скорая помощь и санитарная авиация;
  • медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
  • профилактические прививки;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года).

Второй пакет – пакет медуслуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь:
  • лечение в поликлиниках;
  • прием врачей;
  • лабораторные услуги;
  • диагностика и манипуляции;
  • стационарная помощь - лечение в больницах в плановом порядке;
  • стационарозамещающая помощь - лечение в дневных стационарах;
  • высокотехнологичные медицинские услуги - медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий;
  • лекарственное обеспечение - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;
  • сестринский уход - оказанием помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни;
  • паллиативная помощь - поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на возможном комфортном для человека уровне.
  • восстановительное лечение и медицинская реабилитация

В настоящее время разработаны и проходят процедуры согласования в государственных органах нормативные правовые акты ОСМС - это постановления Правительства «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» и «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе Обязательного социального медицинского страхования».

 

Какие есть способы прикрепления к поликлинике?

  1. Сходить в выбранную Вами поликлинику с необходимыми документами и обратиться в регистратуру, написать заявление и указать категорию* гражданина.
  2. Прикрепиться к поликлинике через сайт электронного правительства (наличие ЭЦП – электронная цифровая подпись). Там необходимо заполнить электронную форму заявления. Если гражданин не может прикрепиться самостоятельно, ему нужно дождаться участковую медсестру. Она в ходе обязательного подомового обхода придёт домой и сможет прикрепить.

Примечание: для прикрепления к поликлинике необходимо удостоверение личности и заявление в свободной форме на имя главврача с обязательным указанием своей категории. Минздрав утверждает, что справка с места жительства при этом не нужна, однако лучше на всякий случай её иметь при себе. Она пригодится в любом случае: участковой медсестре, которая придёт домой, придётся справку показать.

*Категория – это социальный статус. Её нужно указать, чтобы определить, откуда будут браться деньги на страхование. За определенные категории социально уязвимых граждан (дети, пенсионеры, инвалиды и так далее) страховые взносы будет платить государство, за работников – работодатели, а работодатели и самозанятые – сами за себя. За безработных также платит государство, но для этого нужно подтвердить статус безработного, встав на учёт в отделе занятости.

 

Как прикрепить родственников без их присутствия?

Организации ПМСП осуществляют прикрепление при личном обращении граждан. Допускается прикрепление членов семьи при наличии их письменного согласия одним из членов семьи на основании заявления произвольной формы при предоставлении документов, удостоверяющих личность каждого члена семьи. Это касается пожилых людей, инвалидов и маленьких детей, ответственность за которых полностью несут родители или опекуны. В этом случае намного удобнее воспользоваться порталом электронного правительства.

 

Какие сроки для прикрепления и получения услуги?

Вы получите услугу в тот же день - пришли ли Вы в поликлинику сами, обратились через портал электронного правительства или Вас посетила медсестра. В крайнем случае, на следующий день. Если же процесс затянулся, стоит выяснить, в чём причина. Вновь обратиться в регистратуру поликлиники или позвонить по номеру горячей линии egov – 1414. Помните, что самостоятельно сменить поликлинику вы можете лишь раз в год. Что касается сроков прикрепления, то у вас есть время до 1 января 2018 года. До конца текущего года обязаны прикрепиться все. Все, кто не прикрепится, будут автоматически прикреплены к поликлинике по месту прописки/регистрации. О каких-либо санкциях в отношении тех, кто не успел, не смог или не захотел прикрепиться, пока речи не идёт. При этом если Вы подали заявление на прикрепление, Вы имеете право получить помощь сразу же: терапевт обязан Вас принять, дать направления на сдачу анализов и направления к другим специалистам.

 

В каких случаях можно поменять поликлинику?

Поликлинику можно поменять в следующих случаях:

  1. Переезд в другой населенный пункт
  2. В случае реорганизации или закрытия поликлиники

Не чаще одного раза в год при самостоятельной смене поликлиники в период прикрепительной кампании с 15 сентября по 15 ноября ежегодно (даты могут меняться, необходимо смотреть сайт fms.kz).

 

Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту жительства?

Прикрепление граждан к организациям ПМСП будет осуществляться в том же порядке, который утвержден Правилами прикрепления граждан к организациям ПМСП. Согласно данных правил прикрепление граждан осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы.

Вы можете прикрепиться к поликлинике, если живёте в другом районе с 15 сентября по 15 ноября 2017 г. (даты могут передвинуться на более поздний срок согласно информации ФМС – сайт ОСМС fms.kz). Но есть «минусы» такого прикрепления. Во-первых, будет проблематично добираться. Во-вторых, если вы не относитесь к участку, то не сможете вызвать домой врача, а это дополнительные проблемы, особенно когда дело касается детей. Тем не менее вы имеете право вызвать "скорую помощь" в любом случае. (Согласно информации Фонда). 

 

Можно ли состоять на учёте сразу в нескольких поликлиниках?

Нет, нельзя. При прикреплении граждан к поликлинике при непосредственном их обращении, открепление от ранее прикрепленной поликлиники осуществляется автоматически через базу данных портала "Регистр прикреплённого населения", так как финансирование на ваше обслуживание поступает только в одно медицинское учреждение. Исключения – переезд, работа в другом городе, в общем, только в случае смены вами одной административно-территориальной единицы на другую.

 

Могу ли я прикрепиться к частной клинике?

Прикрепиться к частной клинике можно, если эта клиника получила госзаказ и является партнёром государства. Получить госзаказ может любая клиника, которая соответствует требованиям Минздрава. Список медучреждений, доступных для прикрепления, опубликован на сайте Фонда. 

 

Как работник может самостоятельно узнать, платит ли взнос работодатель в ФСМС? 

Если у Вас есть доступ в Интернет, то Вы можете получить информацию о поступлениях страховых взносов в автоматическом режиме на личную электронную почту от Фонда медстрахования, либо Вы можете направить официальный запрос в Фонд с указанием личных данных. Если у вас нет доступа в Интернет, то узнать о том, застрахованы ли Вы можно обратившись в поликлинику, где Вы прикреплены. Согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и (или) взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.

 

Чем отличаются взносы и отчисления?

Взносы платят:

  • Государство
  • Работники
  • Индивидуальные предприниматели
  • Физические лица, получающие доходы по договорам ГПХ

Отчисления платят:

Работодатели в том числе иностранные юр. лица, осуществляющие деятельность в РК через постоянное учреждение, филиалы, представительства иностранных юридических лиц.

 

Когда начнутся взносы и отчисления?

  • отчисления работодателей – с 1 июля 2017 г.;
  • взносы ИП и физических лиц по договорам ГПХ – с 1 июля 2017 г.;
  • взносы государства — с 1 января 2018 г.;
  • взносы неактивного населения (безработного, не состоящего на учете в Центре занятости) — с 1 января 2018 г.
  • взносы выехавших за рубеж (за исключением ПМЖ) – с 1 января 2018 г;
  • взносы работников — с 1 января 2019 г.

 

Сколько будут платить работодатели?

Отчисления работодателей по действующему ЗРК «Об ОСМС» будут составлять

с 1 июля 2017 года – 1% от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2018 года – 1.5% от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2020 года – 2% от объекта исчисления отчислений;

с 1 января 2022 года – 3% от объекта исчисления отчислений.

Объект исчисления - расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов.

Пределы объекта исчисления = от 1 МЗП до 15 МЗП

Доходами работников являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы.

 

Сколько будут платить наемные работники?

  • с 1 января 2019 года – 1% от объекта исчисления взносов
  • c 1 января 2020 года – 2% от объекта исчисления взносов

Объектом исчисления являются доходы работников. Доходами работников, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом.

 

Сколько будут платить индивидуальные предприниматели?

С 1 июля 2017 года эта категория граждан начнет выплачивать 5% от 2 МЗП.

 

Сколько будет платить государство?

По проекту ЗРК «Об ОСМС»  – в 2018 году- 3,75%, 2019 г. – 4%, 2020 г. – 4%, 2022 г. – от 4% до 5%, в 2023 г. – от 4% до 5%.

Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года. К примеру, среднемесячная заработная плата за 2016 год - 134 108 тенге. Значит, с 2018 года государство платит 3,75% от этой суммы, что составляет 5 029 тенге в месяц или 60 349 тенге в год.

 

Сколько будет платить экономически неактивное население?

С 1 января 2018 года – 5% от размера 1 МЗП.

Оплатить взносы можно через любой банк второго уровня или отделения Казпочты.

 

Сколько будут платить выехавшие за рубеж граждане?

Выехавшие за рубеж граждане (за исключением выехавших на ПМЖ) должны платить по ставке:

с 1 января 2018 года – 5% от размера 1 МЗП.

Оплатить взносы могут родственники через любой банк второго уровня или отделения Казпочты в Казахстане.

 

Будут ли платить взносы в фонд медстрахования работающие пенсионеры?

Нет, за пенсионеров взносы будет уплачивать государство.

В случае их занятости работодатель освобождается от уплаты взносов за пенсионеров.

 

Как будут платить взносы физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера (ГПХ)?

Особенностью данной категории плательщиков является то, что уплачивать взносы за них будут налоговые агенты, то есть лица, выплачивающие доходы.

Взносы физического лица по договорам ГПХ удерживаются налоговым агентом, исходя из ставки пяти процентов, из суммы начисленного дохода по таким договорам и перечисляются в ФСМС не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов.

Здесь хотелось бы отметить одну очень важную деталь, ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать 15 МЗП, установленный на соответствующий финансовый год.

В случае, если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц менее одного МЗП, то отчисления и (или) взносы исчисляются и перечисляются исходя из одного МЗП (это не относиться к исчислению взносов за себя индивидуальными предпринимателями, частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами, профессиональными медиаторами).

Получается если у физического лица несколько источников дохода, то нужно их суммировать. Например, при уплате взносов с суммы дохода работника, равной 15-кратному МЗП, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется. Таким документом является справка о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданная налоговым агентом.

 

Предусмотрена ли ответственность за несвоевременную или неполную уплаты отчислений и взносов в ФСМС?

Да, Кодексом Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» предусмотрена ответственность за неуплату или несвоевременную уплату отчислений и взносов в ФСМС. В первый раз это предупреждение, в случае повторности налагается штраф от 20 до 50 процентов от суммы неуплаченных отчислении и взносов в зависимости от размерности субъекта.

 

Кто освобождается от уплаты взносов в Фонд социального медстрахования?

От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются следующие категории граждан (социально-уязвимые слои населения):

• дети до 18 лет;

• многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» І и II степени;

• участники и инвалиды ВОВ;

• инвалиды;

• лица, зарегистрированные в качестве безработных;

• лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

• лица, обучающие по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

• лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;

• неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;

• пенсионеры;

• военнослужащие;

• сотрудники специальных государственных органов;

• сотрудники правоохранительных органов;

• лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;

• лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

• неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет

• лица, завершившие обучение по очной форме обучения в ВУЗах, ТиПО (техническое и профессиональное образование), СО (среднее образование), а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем завершения обучение

• неработающие оралманы (в течение 1 года со дня регистрации)

• иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК (по категориям лиц, предусмотренных пунктом 1 статьи 26 Закона: дети до 18 лет, пенсионеры, инвалиды, студенты и т.д.)

В соответствии с Законом РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» участие в системе обязательно для всех граждан. За неуплату и уклонение от уплаты взносов предусмотрена ответственность.

 

Предусматривает ли ОСМС получение санаторно-курортного лечения?

Нет, санаторно-курортное лечение не предусмотрено. Но предполагается расширение реабилитационной помощи по ряду заболеваний (инсульт, инфаркт, онкология, трансплантология) за счет страховых средств.

 

Как будет обеспечена доступность медицинской помощи лицам, имеющим сезонную или непостоянную работу?

Для лиц, имеющих сезонную или непостоянную работу, будет предоставляться базовый пакет, включающий в себя скорую помощь, санитарную авиацию, медицинскую помощь по экстренным показаниям, стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях, при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, а также профилактические прививки.

Наряду с этим, до 2020 года этим лицам будет оказываться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением. 

 

Как будет обеспечена медицинская помощь безработным, непродуктивно самозанятым и другим категориям экономически неактивного населения страны?

Самозанятая категория населения до 2020 года будет получать пакет амбулаторно-поликлинической медпомощи, за исключением плановой госпитализации, то есть при состояниях, не угрожающих жизни и здоровью человека.

В то же время данной категории населения будет предоставлена возможность:

а) обратиться в Центр занятости по месту проживания, где предложат  варианты трудоустройства в соответствии с квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты не подходят, то будет получен статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС в течение отведенного времени – 3 месяца. 

б) зарегистрироваться в налоговых органах, как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы самостоятельно от заявленного дохода или в случае отсутствия доходов – в размере 5% от 2-ух МЗП с 1 июля 2017 года.

в) если два предыдущих варианта не устраивают, то можно самостоятельно через банк второго уровня делать взносы в Фонд медстрахования в размере 5% от МЗП с 1 января 2018 года. 

 

Если я отношусь к непродуктивно самозанятому населению, у меня временные заработки, и я не зарегистрирован в качестве безработного, то надо ли мне отчислять взносы в ФСМС, если да, то, сколько процентов и от чего?

Если вы относитесь к категории непродуктивно самозанятых, то до 2020 года вам будет предоставлен бесплатно пакет амбулаторно-поликлинической помощи, за исключением плановой госпитализации.

Мы бы рекомендовали вам зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя и делать отчисления от заявленных доходов,

либо - обратиться в Центр занятости для трудоустройства или получения статуса безработного;

либо – можете также самостоятельно через банки второго уровня делать отчисления в ФСМС в размере 5% от 1 МЗП с 1 января 2018 года.

 

Если человек не работает и не стоит на учете по безработице, как он будет получать объем медицинских услуг?

Лицам, не осуществляющим взносы в систему ОСМС, и не входящим в список категорий лиц, за которых уплату взносу осуществляет государство, в том числе безработные, официально не зарегистрированные, имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, который включает в себя следующие виды медицинской помощи:

  1. скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
  2. амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», до 1 января 2020 года включающая:

3. стационарная помощь

  • при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, определяемого уполномоченным органом;
  • по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;

4. стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

5. профилактические прививки

Таким лицам не будет доступна плановая стационарная медицинская помощь.

С целью максимального охвата населения медицинской помощью в системе ОСМС Министерством разработан проект закона «О внесении изменении и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам здравоохранения и социально-трудовой сферы» в соответствии с которым, предлагается предоставить право вышеуказанным лицам самостоятельно осуществлять взнос в систему. Ставка взноса 5% от 1 МЗП с 1 января 2018 года от МЗП. Проект закона планируется внести в Парламент до конца текущего года. 

 

Если врачи предлагают купить самому лекарства из-за их отсутствия в стационаре, то в каком случае Фонд возвращает потраченные деньги и обязаны ли врачи информировать больного об этом?

При заключении договора с Фондом медицинская организация принимает на себя обязательство иметь материальные (лекарства, продукты питания и др.) и трудовые ресурсы. Оплата за стационарное лечение застрахованного Фондом возмещается в полном объеме. Пациент не должен приобретать за свои средства лекарства. В случае отсутствия какого-либо лекарства врач и медицинская организация должны обеспечить его заменитель.

Если все – таки врач предложил приобрести самому лекарства, необходимо обратиться к руководству клиники за объяснениями и разрешением ситуации или в Фонд. При обращении в Фонд, эти случаи будут проверены и применены соответствующие меры к клинике (штрафы, сокращение финансирования).

 

Во всех ли лечебных учреждениях будут оказывать помощь в рамках ОСМС?

Медицинскую помощь в рамках системы обязательного социального медицинского страхования можно получить в тех медицинских организациях, которые заключат договор с фондом социального медицинского страхования вне зависимости от формы собственности, перечень которых размещен на официальном интернет ресурсе ОСМС.

 

Необходимо ли будет иметь страховку (карточку) при себе постоянно или достаточно удостоверения личности?

Необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность с указанием ИИН.

 

Можно ли отказаться от участия в ОСМС и по-прежнему наблюдаться у врачей частных клиник за определенные деньги, как это происходит сейчас? 

Нет. В соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» уплата взносов в системе обязательного социального медицинского страхования является обязательным для всех граждан.

 

Можно ли будет забрать свои отчисления, если человек не обращался в лечебные учреждения, работающие в системе ОСМС? Если нет, то на что пойдут эти деньги?

Нет, нельзя. В соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» участие в системе обязательного социального медицинского страхования является обязательным для всех граждан вне зависимости от того воспользовались медицинскими услугами или нет.

Возврат денежных средств осуществляется только в случае ошибочно уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов через Государственную корпорацию. Данные денежные средства будут направлены на оказание медицинской помощи участникам ОСМС обратившиеся за медицинской помощью, так как принцип солидарности является основным в системе ОСМС. 

 

Подпадают ли под эту программу родильные дома? Можно ли будет выбирать на бесплатной основе нужный роддом или также останутся платные отделения? 

Можно обратиться в (родильные дома, заключившие договоры с Фондом обязательного медицинского страхования, где принцип выбора стационара будет сохранен на прежнем уровне. Платные отделения будут функционировать вне зависимости от системы ОСМС при соответствии установленным требованиям. 

 

Как будут оказывать медпомощь людям в период с 1 июля 2017 года по январь 2018 года?  

Медицинская помощь населению в период с 1 июля 2017 по январь 2018 года будет оказываться в рамках ГОБМП по действующему на сегодня порядку. Изменения начнутся лишь с 1 января 2018 года с внедрением системы ОСМС.         

 

Какие дополнительные бесплатные услуги будут введены после внедрения ОСМС? (сдача крови, УЗИ, медобследования и т.д.) Что входит в основной перечень ГОБМП?

По мере роста доходов Фонда, медицинские услуги в системе ОСМС будут расширяться. Планируется расширение услуг как паллиативная помощь, сестринский уход, реабилитация и высокоспециализированная медицинская помощь.

ГОБМП включает в себя профилактические прививки, скорую помощь, санитарную авиацию, медицинскую помощь по экстренным показаниям, стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях, а также при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.

В настоящее время разработаны и проходят процедуры согласования в государственных органах важнейшие нормативные правовые акты ОСМС - это постановления Правительства «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» и «Об утверждении перечня медицинской помощи в системе Обязательного социального медицинского страхования».

 

Где будут аккумулироваться средства концепции ОСМС? Как будет прослеживаться прозрачность расхода средств?  

В соответствии с Законом Фонд будет осуществлять аккумулирования отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование.

Обеспечение прозрачности деятельности Фонда будет основано на:

  • Ежедневном мониторинге поступлений взносов и средств
  • Ежемесячном мониторинге оказанных медицинских услуг
  • Предоставление в уполномоченные органы стандартных отчетов об использовании средств (МЗСР, МФ, Правительству, Счетному Комитету)

Публикации ежегодного годового отчета для общественности (короткий в газетах, подробный на вебсайте и в отдельном издании СМИ).

 

Какие медицинские услуги будут бесплатными, а за какие населению придется платить?

Участники системы ОСМС смогут получить бесплатную медицинскую помощь по перечню заболеваний, определяемым уполномоченным органом.

Внедрение ОСМС не отменяет ГОБМП; как упомянуто было выше, данный объем мед помощи включен в базовый пакет. Он будет доступен для всех граждан Республики Казахстан. То есть государство сохраняет за собой обязательства по финансированию ГОБМП, включающего в себя профилактические прививки, скорую помощь, санита

0 1094

Другие статьи

Лучший проект 2018 года

Объявлен старт III ежегодному конкурсу Группы KAZ Minerals по корпоративным ценностям на «Лучший проект 2018 года».

1464
KAZ Minerals объявляет фотоконкурс «Живая природа»

Фотоконкурс объявляется открытым с октября 2018 года и будет постоянно действующим.

1518
Подбор персонала на проекты роста

KAZ Minerals сообщает о приостановлении активного набора персонала на проекты роста 

27981
Программа признания заслуг и достижений работников

Впервые в Группе KAZ Minerals внедряется единая Программа признания заслуг и достижений работников. Сотрудники компании, отличившиеся в работе, спорте или общественной жизни Группы, будут получать особые медные значки. Накопив пять медных значков, со...

2006
Наставники KAZ Minerals

Программа Наставничества в Группе KAZ Minerals запущена в середине 2015 года. В настоящее время программа действует в тестовом режиме на предприятиях ТОО ВЦМ.

2375

Сейчас обсуждают

Евгений Совельев

Мило.

Евгений Совельев

При просмотре через Internet Explorer нет звука, хотя на компьютере и впроигрывателе звук выкручен наполную

Махсат Жолымбетов

Спасибо организаторам, классный ролик

Федор Гусев

Как устроиться на работу в проект второй очереди Артьемьевского рудника со знанием английского языка?

21.03.2019

Наурыз мейрамы

Выходные дни: 21 - 23
7.04.2019

День геолога

1.05.2019

Праздник единства народа Казахстана

Выходные дни: 1
9.05.2019

День Победы

Выходные дни: 9
31.05.2019

Курбан айт

Выходные дни: 31 - 1
5.06.2019

День эколога